Полинейропатия. Лечение полинейропатии

Полинейропатия представляет собой множественное поражение периферических нервов, которое проявляется в виде снижения мышечной силы, периферических вялых параличей, трофических и вегето-сосудистых расстройств, в основном в дистальных отделах конечностей, а также нарушением чувствительности.
Причины возникновения
В основе полинейропатии лежат токсические, дистрофические, ишемические, обменные и механические факторы, которые способны привести к изменениям в основных структурах нерва — осевого цилиндра (аксона) и миелиновой оболочки.
На сегодняшний день известно порядка 150 этиологических теорий возникновения данной патологии. Ее отмечают при разнообразных интоксикациях промышленными токсинами, алкоголем, вирусными и бактериальными инфекциями, а также при авитаминозах, коллагенозах, заболеваниях внутренних органов, злокачественных новообразованиях, эндокринных заболеваниях, введении вакцин и сывороток, длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
Патогенез полинейропатии
Вне зависимости от этиологии, при полинейропатиях выделяют два основных патологических процесса:
- Поражение аксона.
- Демиелинизация нервного волокна.
Оба процесса между собой тесно взаимосвязаны. При аксональном поражении также наблюдается демиелинизация, а при демиелинизирующем поражении происходит вторичное присоединение аксонального компонента.
При аксональном типе полинейропатии в основном страдает необходимая для нормального функционирования мышечных и нервных клеток транспортная функция осевого цилиндра. В первую очередь в патологический процесс вовлекаются нервы, содержащие самые длинные аксоны.
Изменение аксонального транспорта и трофической функции вызывает денервационные изменения в мышце, что приводит впоследствии к ее структурным изменениям. Клинически это проявляется в виде мышечной слабости в дистальных отделах конечностей и мышечной атрофии.
Демиелинизация приводит к замедлению скорости проведения импульса по нерву, что клинически проявляется в мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов. Мышечная атрофия обычно отсутствует.
Симптомы полинейропатии
- Мышечная слабость в дистальных отделах конечностей.
- Снижение чувствительности (кожной, болевой, тактильной).
- Снижение рефлексов или их отсутствие.
- Местное нарушение потоотделения.
- Атрофия мышц.
- Парестезии.
- Трофические расстройства.
- Боли жгучего характера без четкой локализации.
- Нарушение устойчивости (поражение проприорецепторов в суставах).
- Изменение температуры и окраски конечностей, отеки их дистальных отделов.
Диагностика и лечение
Крайне важным моментом в диагностике является выделение полинейропапии среди других заболеваний, способных поражать нервную систему, вследствие того, что отдельные поражения нервов обладают схожей клинической картиной с полинейропатией. Именно поэтому главную роль в диагностике этой патологии играют сбор анамнеза и ряд клинических исследований:
- анализ крови, с помощью которого определяются обменные нарушения и идентифицируются токсины;
- электрофизиологические исследования (электронейромиография), позволяющие дифференцировать демиелинизирующие полинейропатии и аксональные;
- магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается выявить очаги демиелинизации и оценить уровень поражения и его объем;
- оценка неврологического статуса;
- биопсия нерва, к которой прибегают в случае невозможности выявления причины полинейропатии другими методами.
Лечение полинейропатии подбирается в зависимости от причины, вызвавшей развитие этого заболевания. В связи с чем, больному может быть показана:
- терапия медицинскими препаратами, способными улучшить проводимость импульсов по нервным волокнам;
- гормональная терапия;
- рефлексотерапия;
- метаболическая терапия;
- плазмоферез при токсическом поражении;
- массаж и лечебная физкультура для поддержания мышц в тонусе и стимуляции кровообращения;
- электростимуляция спинного мозга и отдельных нервов;
- другие физиотерапевтические методы лечения.
Профилактика
Профилактика полинейропатии главным образом связана с устранением причин, которые могут привести к данному заболеванию:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- контроль содержания глюкозы в крови;
- правильное сбалансированное питание;
- применение защитных средств при работе с токсичными веществами;
- использование лекарственных препаратов исключительно по назначению врача.
Элемент не найден!