Синдром грушевидной мышцы. Лечение синдрома грушевидной мыщцы

Синдромом грушевидной мышцы (СГМ) называют болевой синдром, который  сосредоточен в области ягодицы и способен иррадиировать в голень, в верхнюю часть бедра или паховую область.

Синдром грушевидной мышцы – это патологическое напряжение грушевидной мышцы при сдавлении корешка L5 или S1, или патологическое напряжение самой грушевидной мышцы со сдавлением седалищного нерва или сопровождающих его сосудов.

Патогенез и причины развития СГМ

Патологический процесс в грушевидной мышце, или сдавление или раздражение корешков, приводящее к рефлекторно-дистрофическому напряжению грушевидной мышцы, вызывают сдавление седалищного нерва и его сосудов с развитием болевого синдрома, вегетативно-сосудистых проявлений в нижней конечности, нарушения чувствительности, а в далеко зашедших случаях гипотрофии и слабости мышц.

Следует различать первичный СГМ (вызванный патологическими процессами в самой мышце) и вторичный (когда мышца поражается в результате сторонних патологических процессов).

Первичный СГМ вызывают:

• перетренированность и растяжение мышцы;
• травмы пояснично-крестцовой области;
• переохлаждение;
• неудачные инъекции лекарственных препаратов;
• травмирования ягодичной области;
• пребывание длительное время в неудобной позе;
• оссифицирующий миозит.

Вторичный СГМ вызывают заболевания органов малого таза и крестцово-подвздошного сочленения.

СГМ по причине возникновения делится на вертеброгенный и невертеброгенный.

Вертеброгенный СГМ может быть вызван:

• травмами и опухолями спинномозговых корешков и позвоночника;
• стенозом поясничного отдела позвоночника;
• грыжами межпозвонковых дисков;
• отраженными болями при заболеваниях позвоночника.

Невертеброгенный СГМ может быть вызван:

• отраженными болями при заболеваниях внутренних органов;
• миофасциальным болевым синдромом.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

В зависимости от причины, породившей патологический процесс, различают:

1. локальные симптомы, проявляющиеся в виде тянущей, ноющей боли в области ягодицы, крестцово-подвздошного сочленения, тазобедренного сустава, которые усиливаются  при ходьбе, в положении стоя, при полуприседе, на корточках и при приведении бедра;
2. симптомы сдавления сосудов седалищного нерва и нижней ягодичной артерии, характеризующиеся резким спазмом сосудов ноги, способным привести к перемежающейся хромоте и резким болям в нижней конечности;
3. симптомы сдавления седалищного нерва, которые проявляются тупой болью и сопровождаются ощущением зябкости, одеревенения, жжения. Болевой синдром иррадиирует по всей ноге, особенно в зоне иннервации большеберцового и малоберцового нервов. Может появляться в задней группе мышц голени во время ходьбы, а также в камбаловидной и икроножной мышце. Нередко наблюдается снижение чувствительности и ахиллова рефлекса, развитие слабости и гипотрофии мышц.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Для установления диагноза СГМ и выявления причины его возникновения проводят:

• консультацию врача с тщательным изучением характера жалоб и истории развития болезни, осмотр с применением специальных неврологических и мануальных тестов;
• рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• электронейромиографию;
• исследование органов малого таза;
• общеклинические обследования.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы преследует несколько целей: снятие болевого синдрома и восстановление всех нарушенных функций, вызванных синдромом грушевидной мышцы, и устранение, по возможности,  причины возникновения этого состояния.

Как правило, врачи используют комплексный подход при лечении СГМ, включая: медикаментозную терапию (внутримышечные инъекции, медикаментозные блокады), рефлексотерапию, фармакопунктуру,внутритканевую электростимуляцию, локальную криотерапию, ударно-волновую терапию, массаж и лечебную физкультуру. Очень важно вовремя провести необходимую диагностику, установить диагноз и начать лечение как можно раньше для предотвращения усиления болевого синдрома, развития выраженных нарушений функций конечностей и тазовых органов.